Diagnostic des calcificationsossifications non traumatiques de la surface des os et des tissus mous du poignet, de la main et des doigts lextrmit du membre suprieur, les calcifications et ossifications dveloppes la surface de los et dans les tissus mous sont principalement la traduction de pathologies bnignes. En pratique, seules les priostites engainantes paranoplasiques syndrome de Pierre Marie peuvent ventuellement rvler une pathologie tumorale maligne, le plus souvent thoracique et cyanogne. Les tumeurs primitives malignes des tissus mous ou para ostales sont exceptionnelles au poignet, la main et aux doigts. Les mtastases acrales sont rares et surviennent le plus souvent dans les formes volues de pathologies tumorales dj connues. Laspect morphologique des calcifications est moins discriminant que la structure anatomique sous jacente quelles soulignent, structure anatomique elle mme non spcifique de la pathologie responsable. Lexpression clinique indolence, tumfaction, douleur aigu, chronique est un critre diagnostique essentiel encadr 1 rapprocher de la localisation et de la morphologie des calcifications ou ossifications. En labsence de traumatisme vident et face lensemble polymorphe des pathologies bnignes possibles, il convient dorienter au mieux le clinicien vers celles qui peuvent rpondre dune prise en charge chirurgicale ostochondromatose, lsion de Nora, malformation vasculaire, chondrome, fibrome aponvrotique calcifiant, celles qui peuvent rvler un dsordre mtabolique ou une maladie systmique dpts de cristaux de pyrophosphates de calcium, goutte tophace, insuffisance rnale, connectivite, rhumatisme psoriasique et celles qui bnficieront dun traitement symptomatique dpts dhydroxyapatite, tendinose. Encadr 1 Orientation diagnostique des calcifications et ossifications des tissus mous et de la surface des os du poignet, de la main et des doigts en fonction de la prsentation clinique initiale. Douleur aigu non traumatique. Dpt dhydroxyapatite. Priostite floride lsion de Nora exostose en tourelle. Myosite ossifiante circonscrite. Douleur chronique. Tendinose enthsopathie mcanique. Rhumatisme psoriasique. Ostochondromatose. Maladie dpts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydrats PPCDGoutte tophace. Connectivite sclrodedermieCREST dermatomyositeInsuffisance rnale chronique. Ostoarthropathie hypertrophiante pneumique syndrome de Pierre Marie BambergerTumfaction douleur. Nontraumatic calcificationsossifications of the bone surface and soft tissues of the wrist, hand and fingers A diagnostic approach. Chondrome. Malformation vasculaire. Fibrome aponvrotique calcifiant. Douleur aigu non traumatique  Dpt dhydroxyapatite Priostite floride lsion de Nora exostose en tourelle Myosite ossifiante circonscrite Douleur chronique  Tendinose enthsopathie mcanique Rhumatisme psoriasique Ostochondromatose Maladie dpts de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydrats PPCD Goutte tophace Connectivite sclrodedermieCREST dermatomyosite Insuffisance rnale chronique Ostoarthropathie hypertrophiante pneumique syndrome de Pierre Marie Bamberger Tumfactiondouleur  Chondrome Malformation vasculaire Fibrome aponvrotique calcifiant Lhydroxyapatite est une des formes les plus stables parmi les sels basiques de phosphate de calcium Figure 1. Il est naturellement prsent dans los, lmail et la dentine o il reprsente la composante minrale principale. De faon aigu et unifocale, un dpt pri articulaire, pri tendineux, voire intra articulaire dhydroxyapatite peut se produire, possiblement en rapport avec des phnomnes dhypoxie locale, favorisant la prcipitation cristalline. Un traumatisme rcent ou semi rcent est retrouv linterrogatoire de faon inconstante. TnZuY2L.jpg' alt='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' title='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' />Figure 1. Dpts aigus de cristaux dhydroxyapatite dans les tissus mous chez trois patients diffrents. A.  En radiographie standard hauteur de la base de P1 du 2e rayon flche  B. En coupe axiale de scanner hauteur de linsertion distale du muscle long extenseur radial du carpe sur la base du 2e mtacarpien flche  C. En radiographie standard flches  D. E.  chographie doppler proximit du triquetrum et de linsertion distale de lextenseur ulnaire du carpe. Notez la masse chogne avec piquet calcique sans cne dombre postrieur en chographie D toile et lhyperhmie doppler tmoignant de linflammation locale E. Zoom. Ce dpt aigu est thoriquement ubiquitaire mais quelques sites sont affects prfrentiellement  maladie des calcifications tendineuses multiples , telles que les insertions tendineuses apophysaires trochitriennes ou trochantriennes, linsertion diaphysaire humrale du deltode V deltodien, linsertion du grand glutal sur la ligne pre du fmur ainsi que le rachis cervical au contact de linsertion du muscle long du cou ou en pri odontodien. I/51d5NzzQaPL.jpg' alt='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' title='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' />La calcification peut siger dans le tendon, sa gaine ou dans une bourse sreuse adjacente. La raction inflammatoire brutale associe la rsorption partielle ou totale de cette calcification est responsable de la clinique explosive ainsi que dun syndrome inflammatoire biologique. Ces dpts calciques, bien que moins frquents, ne sont pas exceptionnels au poignet, la main ou aux doigts o ils peuvent en imposer pour une arthrite ou un phlegmon des gaines tendineuses 1. De voetwortelbeenderen of ossa tarsi zijn de botten in de voet, gelegen tussen het scheenbeen tibia en het kuitbeen fibula enerzijds en de vijf. Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' title='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' />Doumas C., Vazirani R. M., Clifford P. D., Owens P. Acute calcific periarthritis of the hand and wrist a series and review of the literature Emerg Radiol 2. Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' title='Atlas Of Normal Roentgen Variants That May Simulate Disease Pdf' />. Journal de Radiologie diagnostique et interventionnelle Vol. N 11 p. 10251035 Diagnostic des calcificationsossifications non traumatiques de la surface. De botten van de linker onderarm van ventraal, met links de ulna en rechts de radius. De processus styloides is zichtbaar aan de ellepijpszijde, linksonder in het. Click here to see the Library. Au poignet, ils intressent frquemment linsertion du flchisseur ulnaire du carpe sur le pisiforme 2. Torbati S. S., Bral D., Geiderman J. M. Acute calcific tendinitis of the wrist J Emerg Med 2. Click here to see the Library. Quelle que soit la localisation, les calcifications apparaissent le plus souvent uniques ou fragmentes, grossirement rondes ou ovalaires, de densit htrogne, laiteuses, sans trabculation ou corticale, ce qui les distinguent des processus dossification. La prsence drosion corticale en regard de la calcification, voire de pntration intra mdullaire avec dme osseux est parfois visible, plus particulirement sur les diaphyses fmorale ou humrale. Flex Builder Mac Torrent. Lvolution est favorable en quelques jours. Ces trois entits sinscrivent possiblement dans un mme spectre lsionnel. Elles traduiraient des lsions priostes, dites ractionnelles, dont elle serait lexpression variable ou observe radiographiquement des temps diffrents 3. Yuen M., Friedman L., Orr W., Cockshott W. P. Proliferative periosteal processes of phalanges a unitary hypothesis Skeletal Radiol 1. Click here to see the Library. Lorigine traumatique ou microtraumatique reste discute tant lidentification dun traumatisme prcis est inconstante. Ces diffrentes lsions affectent de faon prfrentielle les extrmits et en particulier les doigts au contact des premires phalanges. La priostite floride Figure 2 dbute par une tumfaction douloureuse des parties molles dactylite associe une raction prioste progressant en quelques semaines le long de la diaphyse phalangienne, pouvant tre circonfrentielle et mimer un processus centro osseux de type infectieux ostomylite ou tumoral ostosarcome 4. Jambhekar N. A., Desai S. S., Puri A., Agarwal M. Florid reactive periostitis of the hands Skeletal Radiol 2. Click here to see the Library.